Hola
Contaba Ana Isabel que la "unica diferencia" entre su amiga que se fue
quedando sin leche y ella mismo, que siguio dando el pecho, era la
alimentacion. Pienso que hay otra diferencia mucho mas importante: su amiga
dio biberones a su hijo, y Ana Isabel no.

La cantidad o calidad de la leche no depende de la alimentacion de la madre
salvo en casos de desnutricion importante. Incluso en madres levemente
desnutridas, la cantidad y composicion de la leche sigue siendo
absolutamente normal, como demostraron los estudios de Prentice en Gambia,
donde no consiguio aumentar la produccion de leche dando suplementos
nutricionales a las madres, y donde registro varios casos de lactancia
materna de gemelos con exito. Tambien hay estudios sobre dieta para
adelgazar durante la lactancia, y no influye. Me niego a creer que una
mujer economicamente favorecida, y que encima esta engordando, pueda dejar
de tener leche por motivos nutricionales, por muy "basura" que sea su
comida.

Lo que le ocurrio a esa madre es lo que les pasa a mas de la mitad de las
madres espa#olas antes de los dos meses, tanto si comen bien como "mal":
que dudan (o les han hecho dudar) de su propia capacidad para tener leche,
e introducen por tanto el fatidico biberon. Si el bebe se toma el biberon,
por fuerza ha de mamar menos, o enfermaria (no puede comer un 10% mas de lo
que necesita y seguir sano); si el bebe mama menos, la produccion de leche
ha de disminuir al instante (si la madre fabrica la misma leche, pero el
bebe no la toma, la madre literalmente revienta: un exceso de solo 100 ml
de leche al dia significa medio litro de leche retenida en cada pecho al
cabo de solo 10 dias).

Me disculparas, Carmen, que discrepe contigo y con el Dr. Newman, pero no
me parece conveniente el uso de hierbas ni de ningun otro medicamento para
aumentar la cantidad de leche. Algunos son simplemente placebos, dan
confianza a la madre y le permiten seguir dando el pecho sin introducir
biberones. Pero no dan a la madre confianza en si misma, sino en el
placebo; a la larga no es buena estrategia, y no deja de ser enga#ar al
paciente. Otros si que funcionan, habitualmente porque estimulan la
secrecion de prolactina, como la metoclopramida, las fenotiacinas, la
cerveza (si, existe un estudio cientifico) y probablemente otras hierbas.
Habiendo medios mucho mas sencillos, fisiologicos e inocuos para estimular
la secrecion de prolactina, como poner al bebe al pecho, me parece que
todos estos medicamentos (incluyendo las hierbas medicinales) no tienen
sentidos salvo en casos en que la estimulacion fisiologica es posible, como
en algunas madres que se sacan leche para un bebe hospitalizado que no
puede mamar directamente.

En cuando al "fenugreek" (alholva, Tigonella foenum-graecum), ignoro si
estimula la produccion de prolactina o actua como placebo; pero en todo
caso contiene cumarina (segun mi libro de botanica), y su consumo podria
teoricamente afectar a la coagulacion sanguinea de la madre. Yo no me
atreveria a recetarlo sin un diagnostico y una indicacion claros y sin
controles hematologicos seriados. Claro que no suele pasar nada porque la
dosis es peque#a; pero si la madre decide triplicar la dosis porque "como
es natural no puede hacer da#o", o si tenia una alteracion previa de la
coagulacion que esa peque#a dosis descompensa, te puedes encontrar con
problemas muy graves.

Un abrazo

Carlos Gonzalez
ACPAM    Barcelona